Les cahiers de prothèse n° 184 du 01/12/2018

Prothèse amovible complète

A. ABDELKOUI   N. MERZOUK   F. BENFDIL  

L'épulis fissuratum est une hyperplasie fibreuse inflammatoire de la muqueuse buccale, localisée souvent sur la fibromuqueuse recouvrant les crêtes alvéolaires ou les muqueuses du sulcus vestibulaire [1, 2]. Son étiologie est multifactorielle, souvent associée à une mauvaise hygiène orale, au tabagisme, à une carence vitaminique, au mauvais état et/ou à la mauvaise conception des...


Résumé

Résumé

L'épulis fissuratum est une hyperplasie fibreuse inflammatoire de la muqueuse buccale, causée souvent par une irritation chronique de cette dernière par une prothèse mal conçue. En plus de l'élimination des facteurs causaux, le traitement de cette lésion fait appel à la mise en condition tissulaire et/ou à la chirurgie.

Rapport de cas : Il s'agissait d'un patient édenté complet âgé de 89 ans, non fumeur, présentant une cardiopathie à risque. Il a consulté au centre de consultation et de traitement dentaire de Rabat pour l'instabilité de ses prothèses, surtout mandibulaires. L'examen clinique a montré une importante hyperplasie de 5 cm/1,5 cm de taille, souple, en feuillet de livre secteur droit, et une crête flottante antérieure mandibulaire. L'examen des prothèses a révélé que leurs dimensions sont réduites et présentent des bords en surextension. Le traitement de la lésion a consisté en l'élimination de l'agent causal de l'épulis fissuratum, la mise en condition tissulaire et des conseils d'hygiène des muqueuses et des prothèses. Après trois mois, nous avons constaté une régression totale de la lésion. À la suite, nous avons réalisé de nouvelles prothèses.

Discussion : Face à cette lésion, la mise en condition tissulaire permet, dans plusieurs situations cliniques, excepté les cas d'hyperplasies très volumineuses, très anciennes et fibreuses, de les traiter sans avoir recours à la thérapeutique chirurgicale. Cette technique permet également l'augmentation des surfaces d'appui et de l'espace biofonctionnel, favorisant ainsi une meilleure stabilité de la prothèse mandibulaire, surtout dans ce cas de crête très résorbée.


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